Anmeldung zum Eltern-Kind-Pool

Deutsche Gesellschaft für Transidentität und Intersexualität e.V.

Trans-Kinder-Netz e.V.
Körnerstrasse 57
12169 Berlin

Rückantwort

Hiermit möchten wir uns für den Kontaktpool „Eltern und Kinder“ anmelden. Wir akzeptieren die Spielregeln und versichern mit unserer Unterschrift sie einzuhalten.

Angaben für den Pool:

Eltern: .......................................................................................

(Vor- und Nachname/n Mutter und Vater)

Kind: ........................................................, geb. am ..................................

(Name, leiblich oder Stiefkind)

Anschrift: ........................................................, ............., .........................................

........................... (Straße)................................. (PLZ)...................... (Ort)

Tel.: ......................, ............................................, ..........................................

......... (Vorwahl) ..................(Nummer) ......................(Anschlussinhaber)

E-Mail: .............................................................

unser Kind lebt/fühlt als (...) Mädchen (...) Junge

Freiwillige Angaben:

Geschwister und deren Geburtsjahr:

....................................................................

....................................................................

....................................................................

......................................., ........................................, ...........................................

Unterschrift .(Mutter)....................... (Vater)................................. (Kind)

mindestens ein Elternteil und das Kind sollen unterschreiben

Bitte legen Sie ein Passbild Ihres betroffenen Kindes bei